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Le 100% Santé optique c’est quoi ?

100% santé optique mgefi

Le panier de soins 100% Santé optique vise à proposer un équipement complet (monture + verre) intégralement pris en charge par la Sécurité sociale et la complémentaire santé du patient.

Depuis le 1er janvier 2020, la réforme impose aux opticiens de proposer dans leurs points de vente au moins 17 modèles de montures pour adultes et 10 modèles montures pour enfants, en deux coloris différents. Le prix de ces montures incluses dans le panier 100% Santé, aussi appelé « panier A » ne peuvent dépasser 30€. Ce panier de soins propose également des verres aux tarifs plafonnés. Ceux-ci comprennent trois traitements : amincissement, anti-reflets et anti-rayures. La prestation anti-lumière bleue n’est pas incluse dans le panier de soins des verres.

Ainsi, le tarif maximal d’un équipement optique complet 100% Santé, pour une faible correction, est de 95€ pour des verres unifocaux ou 180€ euros pour des verres progressifs. Pour les patients dont la correction est plus importante, ces tarifs maximum peuvent atteindre à 265€ pour des verres unifocaux ou 370€ pour des verres progressifs. Encore une fois, ces prestations sont prises en charge à 100% par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé.

La réforme prévoit aussi que le patient puisse « panacher » son panier de soins 100% Santé. Ainsi, s’il le souhaite, il peut choisir une monture 100% santé et des verres dont le tarif est libre. Ou inversement, il est libre de bénéficier des verres du panier de soins 100% Santé et s’équiper d’une monture hors panier. Dans ce cas, les prestations hors paniers de soins 100% santé seront remboursées selon les conditions du contrat complémentaire santé souscrit. A noter, le montant de ce remboursement autrefois plafonné à 150€, est passé à 100€ depuis la réforme. Cela dit, la fréquence de renouvellement d’équipements remboursés tous les deux ans reste inchangée.
Pour les patients dont la vue se serait dégradée, ce délai est ramené à un an. Aucun délai n’est nécessaire pour les patients atteints d’une maladie type glaucome ou DMLA.

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Lundi 26 octobre 2020

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